內科診療

「有諸內，必形於諸外。」中醫藉由“望、聞、問、切”四診合參，探查人體肌表筋骨、經絡關節、氣血津液及臟腑的變化，分析病理機轉，探求病因，取得正確辯證和診斷再進行論治。

♦診斷：

中醫的診斷是一種特殊的學問，與西方醫學憑藉物理、儀器及化學分析的理論系統截然不同。中醫的形成以哲學為根基，古人以陰陽發明易學，陰陽之分，創立了邏輯學，也是比較邏輯之始，而非玄學。「醫者理也」、「為醫須明理」，漢張仲景將前代思想方法歸納寫了一部《傷寒論》，從陰陽出發，以六經分型外感疾病的診斷，明白說出病證的寒熱、表裡、虛實的分際，作為臨床辨證的準繩，由此可看出比較推理的精神，是一門源於哲學、方法科學，以理來診斷的學問。中醫有其診斷方法，臨床用之符合科學，許多病理現象的發現，也多先於西方醫學。

「傳變」也是中醫也是另一個重要的診斷思維，人體的實質其價值在有生命；所生疾病是賦有生命的實體表現出來的乖象，而乖象不停在變化，因此中醫的診斷一方面要診察病人的實體；一方面要診斷了解發病的原因及疾病的變化機制。體質不同，所生病證常有差異，所以用藥重視靈活變通；疾病發生，有其不同原因，有的病從外來，有的病從內生，探求病因，才可找到根治之法。病的因素沒有除去，病象必淹纏不清，反覆不欲；再者，疾病發生後，常有變化，昨日證象和今日不同，明日可能又不一樣，從病理機制知道病的傳變，如傷寒論之六經、溫病的衛氣營血，才是最合理的診斷方法。

♦治療原則：

• 正治反治：正治法，或稱逆治法。寒者溫之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，又如風寒外束用辛溫發表，溫熱犯肺用辛涼宣透等法亦是。反治法，或稱從治法，是在特殊情況下所採取的治法，這是透過病人在証候中所表現出來寒熱虛實的假象，抓住其本質問題，如寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用（以補通塞），通因通用等。
• 標本緩急：標本，指疾病主次本末和病情輕重緩急的情況。標為疾病表現於臨床的現象和所出現的証候；本事疾病發生的病機，及疾病的本質，或相對地指先病的臟腑及其病理表現。在病情變化過程中，一般是按“急者治其標，緩者治其本”和“間者並行，甚者獨行”的原則進行治療。
• 扶正祛邪：扶正即是補法用於虛證；祛邪即是瀉法用於實證。疾病的過程，某種意義上可以說成是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝於正則病進，正勝於邪則病退。因此扶正祛邪就是改變邪正雙方的力量對比，使之有利於疾病轉向痊癒。
• 臟腑補瀉：人體是一個整體，不能單獨分開處理，臟腑之間是互相聯繫，相互影響的，病理也是如此，因此，往往一臟有病就會影響到他臟，而他臟的情況有了改變也會反過來影響原發病的臟腑。臨床上就應用臟腑之間的生剋表裡關係，作為治療上捕蟹的原則。這些原則可概為虛則補其母，實則瀉其子；壯水制陽，益火消陰；瀉表安裡，開裡通表和清裡潤表三個方面。
• 三因制宜：三因制宜即因時、因地、因人制宜。指治療疾病應根據季節、地區以及人體的體質、年齡等不同而採用合適的治療手法。

♦中西醫合參：

現今的醫學主流，不可否認是以西方醫學為臨床疾病治療作為主流，著重在化學分析數據、儀器影像檢查是否異常為判病的標準，本院醫師雖以中醫的思維邏輯來探查病機變化與中藥用藥的準繩，但醫師也都具備了西方的醫學訓練，在探查疾病時亦會兼顧西醫的臨床數據分析，本持著以人為中心作全人整體治療為治病理念，達到身心療癒的目標。

參考文獻：《中醫診斷學・序》